40-летний мужчина был доставлен в Detroit Medical Center, США, с жалобами на сильную головную боль, сухой кашель и одышку, которая началась 3 дня назад.
Осмотр выявил тремор, неустойчивое настроение и подкожные узелки на левом предплечье. Сатурация (насыщение крови кислородом) составляла 92%, мужчина дышал через носовой катетер (2л кислорода в минуту).
Рентгенограмма груди показала множество маленьких помутнений с высокой плотностью, диффузно распределенных по обоим легким (рисунок А).
Результаты лабораторных исследований:
Читать дальше →

73-летний мужчина обратился в Cappagh National Orthopaedic Hospital, Дублин, Ирландия, в связи с сильной варусной деформацией большого пальца, которая прогрессировала на протяжении многих лет (рисунок А). Болезненных ощущений у пациента не было. Пациент рассказал, что ему проводилась фасциэктомия для лечения контрактуры Дюпюитрена (контрактура ладонного апоневроза — избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев*). Недавно контрактуры вновь появились на обеих руках. Наследственность не отягощена, никаких лекарств не принималось.
Читать дальше →

68-летний тучный мужчина был доставлен в University Hospitals of Geneva, Швейцария, с некротизирующей инфекцией правой ноги. Инфекционный процесс начался 10 дней назад, после того, как мужчина купил новые туфли. Было установлено, что у мужчины имеется сахарный диабет (уровень гликозилированного гемоглобина — 10.5%) с периферической нейропатией. У мужчины была лихорадка, без лейкоцитоза и радиологических признаков вовлечения в воспалительный процесс костей правой ноги. Пациент фотографировал свою ногу 2 раза в день, надеясь, что воспаление «само рассосется» (рисунок А). Дооперационные фотографии показывают эритему (1 день), волдыри (3 день), некротический абсцесс (6 день), и раневую инфекцию, требующую хирургического вмешательства (10 день).
Читать дальше →

56-летний мужчина поступил в клинику Турина (Италия) в острой болью в левой стороне поверхности языка.
Читать дальше →

25-летняя женщина на 11-й неделе беременности обратилась в University of Michigan Medical School, США, с жалобами на затемнение зрения в центральной области, появившееся после приступа рвоты с утра.
Острота зрения левого глаза — 20/80. Офтальмоскопия показала преретинальное кровоизлияние, в котором четко просматривалась граница воздух-жидкость (рисунок А). Область кровоизлияния была обнесена куполообразной преретинальной мембраной, что соответствует ретинопатии Вальсальвы.
Читать дальше →

12-летняя девочка была доставлена в Prince of Wales Hospital, Гонконг, Китай с жалобами на боль в животе, запоры в течение последней недели и одним эпизодом рвоты. При поступлении в клинику, она сообщила, что чувствует прерывистую боль в области поясницы. В истории болезни желудочно кишечных расстройств не было. Живот раздутый, мягкий. Рентгенограмма области живота (панель А) показала большую дилатацию (расширение) кишечника (симптом кофейных зерен), с щелью в центре (стрелки), показывающей перекручивание сигмовидной брыжейки.
Вставка ректальной трубки вызвала выход большого количества газа и небольшого количества слизи.
Рентгенограмма с контрастной клизмой (рисунок B) показала «клюв птицы» — резкий переход (стрелки) на уровне перекручивания в сигмовидном просвете, подтверждающий
Читать дальше →

48-летняя женщина была доставлена в Tri-Service General Hospital, Тайпей, Тайвань в жалобами на острую боль в левом ухе в течение всего дня. Женщина многие годы носила слуховой аппарат.
После снятия аппарата была обнаружена кровавая оторея (выделения из уха). Осмотр показал личинку фруктовой мухи в наружном слуховом проходе левого уха (см. видео). Кожный покров слухового прохода рядом с барабанной перепонкой был нарушен. Личинка была быстро удалена, и пациент получил местное лечение офлоксацином. Оталгия (боль в ухе) сразу прошла. После 2-х недельного лечения кожные покровы слухового прохода полностью восстановились.
Видео (личинка шустро бегает в ухе):
Читать дальше →